Новый законопроект "О государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг и лекарственных средств" может оставить жителей в объединенных территориальных общинах без качественного медицинского обслуживания.

На этих и других недостатках проекта закона в своем блоге на сайте LB.ua отметил народный депутат Украины от фракции "Батькивщина" Валерий Дубиль.

Ниже приводим полный текст его обращения к и.о. министра здравоохранения Ульяне Супрун.

"Уважаемая госпожа Ульяна!

Обращаюсь к Вам публично, поскольку считаю, что сейчас ход медицинской реформы под угрозой срыва, а этого нельзя допустить. На последнем заседании фракции состоялось обсуждение законопроекта № 6327 "О государственных финансовых гарантиях оказания медицинских услуг и лекарственных средств".

Если закон будет принят в действующей редакции, то объединенные территориальные громады (ОТГ) останутся без медицинских субвенций. А именно они из этих субвенций должны финансировать медицинские учреждения первичного и вторичного уровня.

Зато, согласно положениям законопроекта, предлагается создание центрального органа власти - Медицинской службы, в распоряжении которой окажутся все бюджетные средства, выделенные на медицинскую сферу.

При этом перечень функций этой службы предполагает, что она не только формирует условия финансирования медицинского звена, но и непосредственно осуществляет финансирование, а после - проводит аудит использованных средств и контролирует информационное освещение своей деятельности.

Замечу, что методов контроля этого вновь создаваемого монополиста нет: его руководителя назначает Премьер-министр Украины по Вашему предложению, а его замов - Вы лично.

Подчеркну о коррупционных рисках: деятельность нового органа позволит проводить закупки без тендера, не разрабатывать прозрачного механизма расчета стоимости медицинских услуг, не заключать реальную медицинскую статистику и др.

Таким образом, его образование полностью нивелирует наши антикоррупционные достижения в сфере закупок. Два года назад при Вашей личной поддержке мы привлекли международные закупочные агентства к сотрудничеству, а теперь - вновь отдаем десятки миллиардов гривен службе-монополисту?

Другой важный вопрос: состояние сельской медицины. Введение в действие этого закона, предусматривает финансирование всех учреждений здравоохранения исключительно Медицинской службой и только из средств государственного солидарного медицинского страхования, оставит ОТГ без медицинских субвенций, а маломощные больницы - без финансирования (они не смогут предоставлять достаточное количество услуг, чтобы обеспечить себя финансированием из центра, потому что не имеют достаточного количества пациентов в зоне обслуживания), что приведет к их банкротству в дальнейшем.

Содержание больниц предусматривается за счет средств медицинского страхования, и за счет совместной оплаты за определенный перечень услуг, но внедрение совместной оплаты, что станет обязательным, противоречит статье 49 Конституции, которая регламентирует право (а не обязанность) украинцев на такой тип оплаты.

Опасения вызывают и сроки внедрения предложенных изменений. Предполагается, что нормы законопроекта вступят в силу для первичной помощи уже с момента его подписания.

До конца 2017 года учреждения здравоохранения районного и областного уровня должны заключить договоры о медицинском обслуживании населения и начать работать, согласно этих договоров, с начала 2018 года. А с начала 2019 года предусмотрено их финансирование исключительно через централизованный механизм.

Имею все основания утверждать, что это абсолютно нереальные сроки. Вы рискуете оказаться в той же ситуации, как и с реимбурсацией лекарств, когда старт программы "Доступные лекарства" сначала несколько раз переносился, и даже после официального запуска программа не работает во многих населенных пунктах.

Настаиваю, что такие ответственные шаги, как изменение принципов финансирования отрасли, должны внедряться постепенно.

Напомню, что еще в 2016 году, согласно рекомендациям миссии Пэта Кокса, Верховная Рада утвердила постановление "О мерах по реализации рекомендаций по внутренней реформе и повышения институциональной способности Верховной Рады Украины". Это положение регламентирует переход к Европейской практике законотворчества.

В частности, ни один закон не может подаваться без всестороннего обсуждения политических целей этого законопроекта, и без публичного политического документа Белой книги решений. То есть перечень всех несовершенств законопроекта, что смогли обнаружить эксперты во время стадии обсуждения, и предложений по их устранению.

Заботясь о медицинском направлении в межфракционном депутатском объединении "За внедрение полного цикла публичной политики", ответственно заявляю, что весь пакет законопроектов, которые были поданы вашим ведомством, требует существенной доработки и не может подаваться на голосование в текущем виде.

Межфракционное объединение может стать платформой для такого эффективного всестороннего обсуждения. Я готов приложить усилия для того, чтобы обеспечить дискуссию на должном уровне и не допустить принятия закона в текущей реакции, что предполагает концентрацию бюджетных средств у одного органа-монополиста."