Позиция*

6-й год в стране проходит реформа экстренной медицинской помощи. Стартовала она еще в 2012 – с принятием Закона Украины “О экстренную медицинскую помощь”.

И вместо “улучшений” и жизнь “по-новому”, ЭМП (экстренная медпомощь) с каждым годом умирает, пишет народный депутат Украины от фракции «Батькивщина» Валерий Дубиль в блоге на сайте «Киеввласть».

Далее приводим полный текст сообщения.

Мало того, не имея развитую систему больниц, принимающих пациентов со “скорых”, власти ограничили перечень случаев, в которых к пациенту приедет бригада. У ребенка температура? Ждите до завтра и поезжайте к “семейнику” в общественном транспорте. А то, что температура может быть не только проявлением обычной простуды, МИНЗДРАВ в своих постах в фейсбуке забыл напомнить. А чтобы это понять – в стране должна быть развита диагностика и должен постоянно проводиться контроль здоровья. Это у нас есть?

Вот так, экономя на пациентах и замалчивая реальные проблемы в отрасли, власть прикрывается “европейским опытом”, не создав при этом европейские условия.

В этом году в финансировании ЭМП вообще интересные обстоятельства: деньги есть даже на обновление материально-технической базы, только вот “екстренка” большинства областей этого не дождется. Так в чем же дело?

Второй год бюджеты местной власти вытягивают “экстренку”, чтобы та хоть выжила – в этом я неоднократно убеждался во время встреч на местах. Потому центральная власть ежегодно снижает ее финансирования из госбюджета. Уменьшается и объем закупок лекарств, которые дорожают на глазах. Бюджет на них не увеличивается, а стоит на месте – несмотря на инфляцию и другие факторы. Об обновлении автопарка вообще не говорю – местные бюджеты и так полупустые. Этим должна заниматься государство. И государство, точнее – центральная власть, занимается совсем другим: подготовкой к выборам.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ОБЕЩАНИЕ МИНЗДРАВА ЗАВЕРШИТЬ РЕФОРМУ ПЕРВИЧКИ ДО 2019 ГОДА ОСТАЛАСЬ ТОЛЬКО СЛОВАМИ, - ВАЛЕРИЙ ДУБИЛЬ

Действующая команда чиновников решила забросать деньгами некоторые области, оставляя “екстренку” других ни с чем. И именно в этих областях она покажет “успехи реформы”. Такой шаг выглядит как минимум непрофессионально – сейчас через новую “реформу” системы здравоохранения значение экстренной медпомощи резко возрастает не в отдельных областях, а по всей Украине.

Во-первых, через реформу первички, а точнее – концентрирование на ней денег – сокращается сеть медучреждений. Ибо остальные уровни остаются без финансов. В 2018 году субвенция была недофинансирована более чем на 27 млрд грн, или на 37% от общей потребности. В проекте же бюджета на 2019 год этот дефицит возрастает на 45% и доходить до 39 млрд грн.

Параллельно с сокращением финансов, меняется и организационно-правовой механизм управления медучреждениями – они имеют автономізуватися. Медучреждения будут финансироваться и функционировать по другим порядком. И пока они не войдут в реформу и не освоятся, ЭМП (экстренная медпомощь) закрывать “хвосты”.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: РЕФОРМАТОРСКАЯ ПРОГРАММА «ДОСТУПНЫЕ ЛЕКАРСТВА» В ДЕЙСТВИИ: СКОЛЬКО ЕЩЕ УНИЖЕНИЙ ДОЛЖЕН ВЫДЕРЖАТЬ НАШ НАРОД?

Во-вторых, экстренная медицинская помощь принимает на себя все сбои или провалы в работе других элементов системы охраны здоровья. Не работает система первичной медицинской помощи - увеличивается количество вызовов скорой помощи, закрывается отделение районной больницы - нагрузка переходит на экстренную медицинскую помощь, неработающая система СЭС приводит к вспышке инфекционных заболеваний и увеличению нагрузки на систему экстренной медицинской помощи. Примеров – множество.

“Екстренка” фактически выступает предохранителем реформирования всей системы здравоохранения, и касается это не выбранных областей, а всей страны. И наша власть решила иначе – дать не всем равномерно, а в одних забрать, а другим – обеспечить сполна. Такое впечатление, что снова, как и в случае с “реформой” первички, “реформаторы” уже готовят сценарии сюжетов об очередной победе. А что останется за экранами телевизоров?

На цифрах это выглядит так. Во всей Украине финансирование ЭМП в следующем году через субвенцию сократится на 3,3%: в 2018 году оно составило 5,55 млрд грн, а на 2019 год закладывают 5,36. Для оппонентов сразу скажу, что цифру мы выводили по формуле из Постановления Кабмина №618 от 19.08.2015 (редакция от 25.04.2018).

При том, что дефицит на 2018 год уже составил более 25% от потребности, власти решили сократить финансирование еще – на 3,4%! И она не обращает внимания на то, что инфляция в 2018 году будет 10%, “минималка” с 01.01.2019 вырастет на 10,8%, цены на дизтопливо за год выросли на 30,4%!

Финансирование “екстренки” через субвенцию нужно увеличить минимум на 12,8% по сравнению с прошлым годом, и никак не уменьшить! А та сумма, которую хочет выделить на нее власть – на 1,37 млрд грн меньше необходимой. Я уже не говорю об обновлении материально-технической базы!

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫЕ УКРАИНЦЫ СОЗДАЛИ «АЛЛЕЮ ЖИЗНИ». ФОТОРЕПОРТАЖ

С обеспечением лекарствами имеем ту же ситуацию. Прогнозный рост цен на них по 2018 год составит около 20%. А финансирование остается на уровне 2017 года! И дефицит составит 34,3% от необходимой суммы. Это значит, на треть меньше необходимым будут обеспечены бригады “екстренки” лекарствами. Вероятно, власти планируют, что бригады будут ездить на вызовы не с медикаментами, а с обещаниями правительства?

Самый интересный момент, о котором я подробнее расскажу в следующем блоге. На обновление материально-технической базы власть закладывает 922,57 млн грн и обзывает такое “улучшение” новым пилотным проектом. Только 5 областей и 1 город получат эти деньги. Почему? Очень интересный вопрос, на который постараюсь дать ответ в следующий раз. Сейчас же резюмирую: постоянное снижение финансирования ЭМП - это тенденция этого правительства. В то же время непонятные пиар-ходы – концентрирования денег на узких участках, которое выгодно власти, не выгодно украинской системе здравоохранения. Поэтому вполне понятные и прогнозируемые массовые протесты перед КМУ именно медиков экстренной медицинской помощи.

Судя по цифрам, действующая власть вряд ли иначе относиться к проблеме. И ее руководство не вечно – ждать осталось недолго. У нас есть квалифицированные медработники и эксперты, которые более всего верят в хорошее будущее “екстренки”. Объединившись в новом правительстве, мы сможем его приблизить!